中医药在京津冀一体化中应先行.容易

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由中国中医药报社主办的第四届中国中医药发展大会上月末在石家庄举行。在这个业界期待已久且为最高水准的行业峰会上，中医药与京津冀一体化成为广泛关注的热点之一。早在今年年初，习近平总书记在京考察发表重要讲话，京津冀一体化协同发展被提上国家层面。此后，这一重要战略正式启动并导入发展规划整体编制。有媒体近日披露，京冀、京津、津冀已分别完成多个合作框架协议，一体化有望在交通领域先行。此前，房地产、商业、物流等经济圈的热潮早已在三地席卷。对京津冀一体化的各个发展态势，国医大师、中医药文化战略专家孙光荣则认为，当前民众最需要也是最迫切的，或者说能为民众马上带来实实在在益处的，莫过于京津冀医疗卫生一体化，这个最接地气。统计数据显示，京津冀三地共有县或区以上的公立中医院上百家，民营中医门诊部上千家,省市级以上的中医药科研机构有几十个，独立设置或带有中医专业的高校有20多所。如此丰厚的中医药优势，完全可在京津冀一体战略实施中以新的方式惠泽三地9000万民众。可喜的是，在此次高峰会上，北京东直门中医院与河北省中医院率先签署了合作协议，为三地中医药跨界合作拉开了帷幕。更值得关注的是，京津冀卫计委此前已在推动三地中医药协同发展。站在顶层设计，从普遍存在的矛盾和问题切入，重新审视与优化区域医疗资源布局，欲构建创新型的跨省市医联体服务模式。这一新医联体服务模式，关键在于打破分城市的架构，盘活三地中医药资源，专家与医生可全方位流动，专科与技术可无障碍对接，让三地民众享受同样的高水准医疗卫生服务。依据国家卫生计生委研究统计和抽样测算，2013年北京市内三级医院外来就诊患者达3036万人次，外来就医流动人口日均70万左右。而与京城接壤的河北，每年约有700万人次赴京就医。当前在实施京津冀一体化战略中，若要改变这样一个久矣沉重格局，在加大力度改革与创新的前提下，国家必须出台配套的鼓励政策，否则难以破除新医联体服务模式推出的瓶颈。首先，京津冀要率先实现医生“自由执业”。作为医院重要的资源与资产，医生受到极为严格的限制和保护，一般不愿把优质资源与它人分享。而现行《执业医师法》又规定，医生必须同时拥有“医生资格证”和“医生职业注册证”方可合法执业，这意味着每个医生都必须属于某个合法医疗机构，从而导致医师自由流动的机会被剥夺。此前，一些地方也在试图推进，却一直是“叫好不叫座”，关键在把握切入点。与西医相比，中医行医有其独特独到的方式，流动起来更容易。其次，京津冀要率先实现医保“一卡通”。在现行医疗管理体制中，无法异地享受医保是最大的弊端之一。目前，按照国家现行管理，流动人员跨省就业时，可以转移自己的医保关系，但这操作起来仍较为繁琐、也更是麻烦。打破医保卡的地域限制，在全国实行类似“银联”异地取款的模式，并将三地资质医院统一纳入定点医院，建立个人健康档案，实现电子化管理及各医疗机构间的信息互联。这样一来，走到哪里就可在哪里看病，健康档案与健康服务也就跟到哪里。最后，京津冀要率先实现院内制剂共享。院内制剂在我国多指中医院制剂，它作为中医药服务的优质载体，在满足临床需求、保证用药简便验廉等方面发挥了不可替代的作用，并深受广大患者的青睐。由于国家现行管理政策，中医院制剂只准许在本医院内部流通，不能像中成药那样进入市场。目前，北京已经为院内制剂“松绑”，可“下转”社区，这对医疗资源逐步向基层转化大有裨益，但这还远未达到横纵的最佳整体效果，这应该成为三地医改的共同行动纲领，而国家在制剂定价上必须给予一定扶持。（周勇刚）